ИБС в таком возрасте.

До сих пор в шоке

Сотрясение сердца (commotio cordis) как причина внезапной сердечной смерти в спорте

Commotio cordis (CC) - это патофизиологический процесс, при котором в результате низкоинтенсивного, .проникающего воздействия на прекардиальную область человека (так же как и другого биологического существа) развивается фибрилляция желудочков и наступает его смерть, при этом отсутствует значимая предшествующая сердечно-сосудистая патология и значимое морфологическое повреждение сердца, которое могло бы само по себе служить причиной смерти

Общая статистика СС

С обычно случается у молодых спортсменов, преимущественно мужского пола, у которых внезапное, низкоинтенсивное, непроникающее воздействие твердого тупого предмета на прекардиальную область приводит к немедленной остановке сердца и сердечной смерти в результате возникновения фибрилляции желудочков. Успешная реанимация является редкостью. Хотя СС обычно возникает у бейсболистов, оно также описано в хоккее, бейсболе, каратэ и других спортивных дисциплинах, в которых относительно твердый снаряд или физический контакт могут оказать воздействие на прекардиальную область. В Американском реестре commotio cordis (Миннеаполис) на 2004 г. было описано более чем 128 случаев СС. В подобных случаях, по мнению ведущих экспертов, имеет место гиподиагностика, и зарегистрированное их число занижено.

СС в структуре внезапной сердечной смерти. По мнению D.T. Pedoe (Великобритания, 1999), случаи внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте могут быть разделены на три категории:

* ВСС у молодых спортсменов в возрасте до 30 лет, преимущественно связанная с генетически обусловленными причинами и/или с морфологическими изменениями, возникшими в результате дизэмбриогенеза;
* ВСС в возрасте старше 30 лет, причиной которой чаще всего становится атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
* ВСС в результате СС. Несмотря на более известную в России классификацию ВСС в спорте, B.J. Maron (директор Института гипертрофической кардиомиопатии, г. Миннеаполис, США) указывает другую возрастную границу (35 лет) и не выделяет СС в самостоятельный раздел; этот автор считает данное состояние одной из ведущих причин неблагоприятных исходов в спорте.

В большинстве описанных случаев СС происходит, по-видимому, в результате низкоинтенсивного непроникающего удара в грудную клетку. Люди, которые были свидетелями данных событий, почти единогласно полагали, что травма грудной клетки была незначительной для возникновения грубых повреждений и не была «пропорциональна» исходу.

В 50 % случаев коллапс развивается немедленно. В оставшихся случаях существует транзиторный период, когда человек еще находится в сознании. Этот период сопровождается целенаправленными действиями или поведенческими актами (например, подбирание и бросание мяча, крик) перед наступлением финального коллапса.

Согласно данным реестра СС США, во время инцидента 62 % пораженных людей были вовлечены в организованный конкурентный спорт, а 38 % были задействованы в нормальной повседневной активности или в восстановительном спорте. Удар в грудь во время повседневной физической активности у неспортсменов встречается примерно в 12% случаев. Бейсбол, софтбол и хоккей являются видами спорта, где число подобных инцидентов наиболее велико. Более редко удары в грудь встречаются в баскетболе, крикете, воинских единоборствах, боксе, уличных поединках и автоавариях.

В большинстве случаев (68%) человек был травмирован спортивным снарядом, который был передан, брошен и летел со скоростью 55-90 км/час или выше, или ударен битой в бейсболе или софтболе. В 32 % случаев травма груди возникала при телесном контакте с другим человеком или со стационарным объектом. Примерами являются шлем игрока в американском футболе, «пятка» хоккейной клюшки, удар в каратэ или взаимное столкновение.

Случаи возвращения к жизни после СС являются нечастыми. (15 %). Как полагают, этот факт в наибольшей степени связан с задержкой реанимационных мероприятий. Хотя некоторое число индивидуумов было успешно реанимировано с восстановлением нормального сердечного ритма, у многих из них развилась необратимая ишемическая энцефалопатия, и в конечном счете они умерли от последствий, связанных с травмой.

Перед сиреной на второй перерыв защитник ЦСКА Роман Кухтинов крюком клюшки угодил в лицо форварду "Авангарда" Алексею Черепанову. Нападающий, бросив клюшку и перчатки, покинул лёд. "Он рассёк мне десну. Но ничего, жить буду. А ещё буду готовиться к игре в Чехове", – сказал Черепанов "Советскому спорту".

Клуб обязан:
Обеспечить при проведении любого «домашнего» матча присутствие на спортсооружении надлежащего количества сотрудников органов внутренних дел, квалифицированной бригады врачей и оборудованного по установленным стандартам автомобиля «скорой помощи». Обеспечить при проведении любого «домашнего» матча принятие всех необходимых мер для надлежащего обеспечения безопасности проведения матча. При нарушении или ненадлежащем
исполнении Клубом требований данного пункта Регламента на Клуб налагается штраф в размере 300 000 (триста тысяч) рублей. В случае нарушения или ненадлежащего исполнения Клубом требований данного пункта Регламента в течение трех подряд матчей Чемпионата КХЛ, Департамент проведения соревнований вправе запретить проведение матчей Чемпионата КХЛ на спортсооружении. В случае существенного нарушения Клубом требований данного пункта Регламента, препятствующего безопасному проведению
очередного матча Чемпионата КХЛ, Департамент проведения соревнований вправе запретить проведение матча Чемпионата на спортсооружении.

При нарушении или ненадлежащем
исполнении Клубом требований данного пункта Регламента на Клуб налагается штраф в размере 300 000 (триста тысяч) рублей

В случае нарушения или ненадлежащего исполнения Клубом требований данного пункта Регламента в течение трех подряд матчей Чемпионата КХЛ, Департамент проведения соревнований вправе запретить проведение матчей Чемпионата КХЛ на спортсооружении.